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bob体育登录山東省醫保支付方式改革跨入高效治理新時期

pp_java 2021-11-07

  人民網東營10月26日電(談媛)醫保支付方式改革是醫療保障制度改革的重要內容,也是“三醫聯動”改革的關鍵一環。26日上午,由國家醫保局指導,山東省醫保局聯合濟南、青島、淄博、東營等12市政府,在東營市舉行山東省按疾病診斷相關分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP)醫保支付方式改革正式付費啟動活動,宣布山東省DRG付費和DIP付費改革啟動正式付費,標志著山東醫保支付方式改革跨入高效治理的新時期。

  醫療保障是關系人民群眾最根本、最直接、最現實利益問題的重要民生工程。過去醫保支付方式以按項目付費為主,醫保被動買單,難以形成對過度醫療服務的有效約束機制。國務院辦公廳印發的《“十四五”全民醫療保障規劃》提出,推進DIP付費工作,推廣DRG付費國家試點經驗。山東是全國唯一實現DRG付費和DIP付費兩種支付方式改革全覆蓋的省份。

  山東省按疾病診斷相關分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP)醫保支付方式改革正式付費啟動活動(攝影 談媛)

  2019年9月,山東省醫保局召開按疾病診斷相關分組付費(DRG)改革啟動大會,並積極推進按病種分值付費(DIP)改革,吹響了新時期全省醫保支付方式改革的號角。

  山東省醫保局副局長仇冰玉表示,山東各市順勢而動、積極推進,結合實際積極探索改革道路。據悉,青島市入選DRG付費改革國家試點,濟南、棗庄、煙台、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤8市同步開展DRG付費省級試點,東營、淄博、濰坊、德州、濟寧、泰安、濱州7市入選DIP付費改革國家試點,數量居全國第一。

  DRG付費是將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,以組為單位分別定價打包支付,一般來說疾病越嚴重、治療方式越復雜,醫保支付的費用就越多﹔DIP付費是利用大數據,將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費單位,醫保部門根據每年應支付的醫保基金總額,確定每個病種的付費標准,並按此標准向醫院付費,有利於醫院發揮各自優勢和醫院間的正向競爭。

  推進DRG、DIbob体育直播P付費改革,對於推動建立現代醫院管理制度、規范醫療服務行為、提高醫保基金使用效益、減輕人民群眾就醫負擔具有重要意義。對醫院和醫生來說,DRG付費和DIP付費將以前檢驗檢查、藥品、耗材等從收入變成了成本,一方面激勵醫院和醫生主動規范醫療服務,控制成本,減少資源浪費﹔另一方面還會引導醫療機構提升醫療服務水平,用高質量的服務和技術水平,吸引患者來院就醫。對醫保來說,DRG付費和DIP付費更加科學,更加規范,更能優化醫療服務,可以用有限的醫保基金為參保人購買更高質量的服務,提高醫保基金使用效率。對參保患者來說,醫院服務行為規范了,治療針對性增強了,診療水平提高了,看病就醫花費少了,個人負擔減輕了。

  據了解,今年年底前山東16市試點醫療機構將全部實現DRG、DIP付費改革正式付費,到2022年年底前實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋。

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